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Dig Dis Sci. 2001 Apr 46(4):879-87

La maladie coeliaque sans atrophie villositaire: appel à la révision des critères.

Celiac disease without villous atrophy: revision of criteria called for.

Kaukinen K, Maki M, Partanen J, Sievanen H, Collin P.

Department of Internal Medicine, Tampere University Hospital, University of Tampere, Finland.

Le diagnostic courrant de la maladie coeliaque requiert l’atrophie villositaire de l’intestin grêle, bien que les dommages se développent graduellement. Nous avons donc recherché l'évidence de la maladie chez 10 adultes suspectés pour avoir la maladie coeliaque, mais démontrant seulement une inflammation minime de la muqueuse et une augmentation en cellules gamma-delta+ sans atrophie villositaire.

Vingt coeliaques (avec atrophie) non-traités et 27 patients non coeliaques servirent de référence pour les biopsies. Les cellules CD3+, alpha-beta+, et gamma-delta+ étaient en augmentation chez les patients ayant seulement des lésions mineures à la muqueuse, mais moins que chez les patients coeliaques (avec atrophie). L'inflammation disparut sous un régime sans gluten, et les symptômes abdominaux furent allégés. Huit des 10 adultes, suspectés pour avoir la maladie coeliaque, avaient des anticorps endomysium positifs, sept des anticorps antigliadine positifs et neuf des anticorps de tissus transglutaminase positifs; tous les niveaux d’anticorps se normalisèrent avec la diète. Huit patients avaient de l’ostéopénie; Le génotype HLA DQ2 fut retrouvé chez tous.

Des lésions mineures à la muqueuse avec une augmentation en lymphocytes intra-épithéliaux gamma-delta+ suggèrent donc une maladie coeliaque. Nos patients montrèrent un rétablissement clinique, histologique, et sérologique sous le régime; le risque d'osteopénie préconise un traitement diététique.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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